Un regard sur 18 ans de fonctionnement de l’Espace d’Accueil de Jour nous permet aujourd’hui de faire un certain nombre de constats. Ils sont issus de l’observation soumise à l’analyse de l’équipe et des administrateurs ainsi que des retours qu’ont pu faire les personnes accueillies sur les modalités de leur accompagnement.

L’écoute

L’écoute proposée aux personnes accueillies est rendue possible par la disponibilité et l’engagement des professionnels formés à cette pratique, et par l’organisation spécifique du lieu d’accueil. Elle est vécue par les usagers, comme un des aspects précieux de leur accompagnement : lieu d’expression et de dépôt de la souffrance, d’élaboration des ressentis, elle est un outil important de la rencontre véritable : « Il y a des choses dont on parle ici entre nous dont on ne parle nulle part ailleurs ; ça reste entre nous » ; « Ça reste entre nous » témoigne d’un sentiment de sécurité : leur souffrance est souvent telle et la parole qui la porte si difficile qu’ils sont régulièrement confrontés à l’incompréhension de leurs divers interlocuteurs. Cette écoute est proposée par des professionnels qui se positionnent comme égaux dans la relation, acceptant par là-même d’être investis par les affects exprimés; il s’agit donc d’une écoute active et généreuse (écouter comme un humain écoute un autre humain pour s’imprégner de lui, et accepter les modifications que cette démarche opère chez l’écoutant) ; elle est au cœur d’une relation dans laquelle celui qui accueille la parole s’engage « de sa place d’homme » – avec le risque que cela représente – pour aider la personne accueillie à vivre avec sa maladie.

Le psychisme des accompagnants comme outil. (« portage » psychique )

Les pratiques d’accompagnement au long cours ont révélé, et de façon majeure, une

forte mise à contribution du psychisme des professionnels, dans le cadre des liens

tissés avec les personnes accueillies. En effet, la proximité voulue par l’organisation de l’institution (temps partagé, entretiens individuels programmés ou à la demande) et créée par l’investissement personnel qui est demandé aux accompagnants permet que l’étayage des personnes en souffrance se construise sur d’authentiques rencontres. Ces dernières sollicitent de façon intense, mais contrôlée (réunions d’équipe, régulation…) les contenus psychiques des professionnels.

La sincérité de ces relations et l’engagement qu’elles requièrent présentent un risque de déstabilisation de la personne qui accompagne. C’est ici que l’équipe est sollicitée dans sa capacité à soutenir le professionnel et permettre une élaboration de ce vécu et des ressentis qu’il génère. Ce travail de décryptage et de métabolisation des émotions n’a pu être rendu possible que par la mise en œuvre des compétences acquises dans le cadre de la formation.

Un accompagnement non-médical, mais un partenariat avec l’hôpital

Le fait que l’espace d’accueil se définisse hors du cadre médical est un élément déterminant dans les témoignages des personnes accueillies; « ne pas être considéré comme un numéro », « être quelqu’un », « il n’y a pas de blouses blanches ! », autant de propos qui illustrent le besoin qu’elles ont de ne pas être considérées comme des cas cliniques, mais comme des êtres humains pris en compte dans leur globalité, et ainsi en capacité de se positionner comme sujets à part entière. Beaucoup de récits témoignent de la difficulté à vivre leur rapport au milieu médical psychiatrique : manque de reconnaissance, sentiment d’être observé, évalué, trop souvent réduit à une pathologie qu’on ne semble ne pouvoir prendre en compte ( à leurs dires) que par l’enfermement ou les traitements médicamenteux. C’est ici que le « prendre soin » (qui n’ignore pas la problématique soin) se démarque de la prise en charge médicale. Ainsi, depuis sa création, l’EAJ s’est attaché à proposer un accompagnement rendu possible et efficace par l’institution d’un cadre non prescriptif (à l’opposé du cadre médical) qui permette à la personne de mener une vie sociale harmonieuse et surtout retrouver du plaisir à l’existence.

L’hôpital demeure néanmoins le nécessaire lieu de recours et d’asile pour les moments d’effondrement, mais propose aussi un cadre plus contenant dans les moments de fragilité où la liberté est vécue de façon trop angoissante.

Du temps long

La confiance entre les personnes accueillies et l’institution est indispensable à la restauration de la confiance en soi, vecteur essentiel d’une vie harmonieuse et plus apaisée. Nous avons pu observer que l’établissement de cette confiance demandait beaucoup de temps : le temps d’essayer, de se tromper, de recommencer, d’arrêter… de comprendre qu’il n’y a pas de jugement porté sur soi. Cette longue durée permet que le lien (aux autres et à soi-même) évolue et que la souffrance s’atténue peu à peu.

L’institution nourrit ce temps en offrant un cadre qui permet, dans des projections communes, de « faire société ». C’est ainsi que l’espace d’accueil est arrivé à structurer un collectif « contenant » dans lequel les personnes se sentent à la fois libres et sécurisées. Ces sentiments de liberté et de sécurité (deux aspects de la vie endommagés par la pathologie psychique) requièrent un accompagnement au très long cours.

Un collectif porteur

L’organisation démocratique du fonctionnement collectif de l’EAJ encourage la prise d’initiative des personnes accueillies par la dynamique qu’il crée en permettant à chacun de s’exprimer sans avoir à redouter de jugement. La parole, celle des usagers comme celle des professionnels, bénéficie du même droit de cité et de la même écoute. Il n’est pas rare que les relations qui se nouent au sein de l’institution se muent en une véritable amitié. L’attention bienveillante portée à l’autre, quel que soit son statut, permet un soutien mutuel et une entraide qui débordent très souvent le cadre strict de l’institution ; cette préoccupation pour autrui est le fruit d’un fonctionnement collectif au long cours qui, tout en garantissant la sécurité psychique et affective, permet à la personne de se sentir suffisamment solide pour s’investir

dans le soutien de l’autre. Ainsi la démarche initiale de demande d’aide s’enrichit et s’oriente, grâce à une vison plus positive de soi, vers une capacité à donner.

Soigner l’institution pour prendre soin de la personne : habiter

L’organisation et la mise en pensée du lieu d’accueil sont fondamentales pour que l’accompagnement des personnes accueillies soit porteur de la réassurance nécessaire à une vie sociale harmonieuse. Les lieux, leur destination et leurs temps et modes d’occupation sont pensés par le collectif personnes accueillies-équipe de telle manière qu’ils soient structurants et contenants : « tenir la maison pour qu’elle nous tienne debout ». Très investis grâce à leur dimension « familiale », ils favorisent le partage en permettant une grande liberté de circulation, et peuvent recevoir les moments collectifs comme les entretiens individuels qui réclament plus de discrétion.

Une responsabilité partagée dans un fonctionnement démocratique

Loin de la simple assistance qui induit trop souvent un pouvoir de l’assistant sur l’assisté, l’association a favorisé le développement d’une approche démocratique de l’accompagnement. Du principe de la libre adhésion à l’importance de la place faite à l’accueil de la parole et à l’écoute, l’association s’est attachée à ce que les personnes accueillies trouvent, retrouvent ou conservent un véritable statut de sujet. L’accompagnement proposé par l’équipe a fait l’objet de réajustements fréquents pour adapter son travail à la diversité des situations et des demandes des usagers de l’EAJ. La vigilance portée par les professionnels au respect de ses choix, de ses initiatives comme de ses hésitations, a donné à chacun la possibilité d’occuper une place reconnue et respectée. On peut aujourd’hui dresser le constat d’un fonctionnement réellement démocratique dans lequel la parole de chacun est prise en considération dans la vie et l’évolution du collectif. Ainsi s’est mis en place et développé au fil des années un processus dans lequel la participation active aux décisions et l’information qui la nourrit ont encouragé des attitudes et prises de position responsables dans l’organisation du quotidien de l’EAJ. Cette évolution est sans doute à mettre au crédit du gain de confiance en soi qui a pu être observé chez de nombreuses personnes.

La vie ordinaire et les activités comme médiations thérapeutiques pour reconstruire

un rapport à l’autre

L’organisation de la vie de l’EAJ veille à ce que les occupations de la vie quotidienne et les activités proposées construisent des espaces vivants dans lesquels le partage sur un pied d’égalité entre les personnes (accueillis et professionnels) des objets, des émotions et des affects construit un support à l’identité et à la reconnaissance de l’altérité.